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Pour envoyer votre dossier, merci de compléter les champs ci-dessous :

Attention : Si vous n’êtes pas encore enregistré à l’Ordre, merci de compléter au préalable le formulaire d’inscription en cliquant ici

Contrat de remplacement *
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Autorisation CHU/UFR
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RCP de l'étudiant *
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RCP du titulaire *
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Certificat de scolarité pour l’année universitaire en cours CHU/UFR *
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Copie couleur de votre pièce d’identité *
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Attestation 5ème année ou 6ème année validée *
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Attestation radioprotection validée *
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Attestations de réussite de Radioprotection et de Synthèse Clinique et Thérapeutique S4 *
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Votre courrier daté et signé de demande d’autorisation d’exercer au président du Conseil de l’Ordre (pour chaque contrat de travail) *
avec la déclaration sur l’honneur suivante : « Je certifie sur l’honneur qu’aucune instance pouvant donner lieu à condamnation ou sanction susceptible d’avoir des conséquences sur mon autorisation d’exercer, n’est en cours à mon encontre »
Vous devez remplir ce champ
Le courrier daté et signé du praticien chez qui vous exercerez, demandant l’autorisation d’engager ou de se faire remplacer par un étudiant (pour chaque contrat de travail) *
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Formulaire de demande d’autorisation *
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Pour les internes : l’attestation de réussite à l’examen de fin de 1ère année d’internat pour les spécialités en Orthopédie Dento-Faciale et Médecine Bucco-Dentaire et de fin de 2ème année pour la spécialité en Chirurgie Orale
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Si vous êtes né(e) à l’étranger :
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Contrat de remplacement *
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Autorisation CHU/UFR
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RCP de l'étudiant *
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Certificat de scolarité pour l’année universitaire en cours CHU/UFR *
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Formulaire de demande d’autorisation à télécharger et à remplir *
Vous devez remplir ce champ
Pour les internes : l’attestation de réussite à l’examen de fin de 1ère année d’internat pour les spécialités en Orthopédie Dento-Faciale et Médecine Bucco-Dentaire et de fin de 2ème année pour la spécialité en Chirurgie Orale
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Si vous êtes né(e) à l’étranger :
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DANS CERTAINS CAS PARTICULIERS, DES DOCUMENTS COMPLÉMENTAIRES PEUVENT ÊTRE DEMANDÉS

Un étudiant qui exercerait sans avoir obtenu d’autorisation d’exercice est en situation d’exercice illégal de la profession. Le praticien qu’il remplace ou qu’il assiste ou le centre qui recrute un étudiant remplaçant qui n’est pas autorisé à exercer, est également en situation d’exercice illégal.

Pièces à télécharger
Contrat remplacement libéral
Formulaire de demande d’autorisation
Liste pièces à fournir exercice étudiant
CDD à temps plein ou partiel
CDI à temps plein ou partiel